Solicitud de Inscripsción en el Registro Provincial de Electrodependientes (REPE)
El presente documento reviste carácter de DECLARACIÓN JURADA.
La Autoridad de Aplicación se reserva el derecho de verificar los datos declarados.
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Titular del Servicio
de quien requiere la inscirpción, padre, tutor o encargado
Confirmo que he leído y acepto los Términos y Condiciones